江海大智慧乙为零售药店） 其一

针对零售药店的协议管理与监督，江苏省医保局近日印发了《关于进一步加强定点医药机构协议管理工作的通知》。该通知旨在规范定点医药机构的服务行为，切实维护参保人的合法权益，确保医保基金的安全。

乙方，即零售药店，若存在违约行为，将根据情节的轻重受到不同的处理。对于轻微的违约行为，如未履行协议中的部分条款或以医保定点名义从事商业广告和促销活动，甲方会要求乙方限期整改，并在营业场所醒目位置进行公告。乙方因违约造成的所有损失需自行承担。

而对于情节较重的违约行为，如盗刷医疗保障身份凭证、为非定点零售药店或其他机构提供费用结算的、将医保目录范围之外的项目按照目录内项目申报医保结算等，甲方会视其情节轻重，采取暂停拨付、拒付违规费用、责令缴纳违约金和暂停协议等措施。对于造成严重后果或重大影响的违约行为，甲方将解除协议，并追究乙方的违约责任。

值得注意的是，《通知》还特别强调了对零售药店的监督管理，重点监督聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。甲方将加大对定点医药机构协议执行情况的监督检查，适当增加检查频率。若定点药店存在违法行为，甲方将提请行政部门进行行政处理，甚至移送司法机关，以确保医保基金的安全。

乙方若发生分立、合并，其违约行为将由变更或变更后的经营主体承担违约责任。若乙方股权发生变动或法定代表人、企业名称、经营地址发生变更，其变更前的违约行为也需由新的经营主体承担违约责任。

此《通知》的制定基于《江苏省基本医疗保险定点医疗机构服务协议范本》和《江苏省基本医疗保险定点零售药店服务协议范本》两个文件，旨在规范服务行为、确保基金安全、维护参保人权益。这一举措展示了江苏省医保局对医保基金管理的严谨态度，为广大参保人提供了更加安全、便捷的医疗服务保障。